今天看到一篇文章，挺有意思，与大家分享：《在中国看病贵吗？》这个问题难以回答。因为每个人的立场、经济条件不同，看待问题的方式自然也有很大区别。 “看病贵”的定义是什么？我一个月赚三万，老王一个月赚三千，同样是做一个 500 块钱的 CT，老王觉得咋这么贵，而我觉得不过一顿饭钱。所以，我们讨论这个问题的第一个难点是：面向群体的收入水平是否一致。仍然是我一个月赚三万，老王一个月赚三千，但老王去了英国，赚的是三千英镑，同样是面对国内 500 人民币的 CT，老王觉得检查不贵啊。 除了以上这些，讨论看病贵不贵时还有其他很多因素。在谈论看病贵不贵之前，我们要先知道一个问题——我们获得高质量的医疗容易吗？《柳叶刀》一份研究显示了全球 195 个国家和地区的医疗质量和可及性（HAQ）的排名，各国分数的分布从 0～100，分数越高，说明这个国家的老百姓获得医疗服务的机会和质量越高。先说结果：中国排名全球 48 名。 从全球分布来看，北欧、北美和大洋洲等经济发达地区的 HAQ 最高，而非洲、南亚和东南亚最低。排名前三的都是欧洲国家，分别是冰岛（97.1）、挪威（96.6）和荷兰（96.1）；倒数三个国家是中非共和国（18.6）、索马里（19.0）和几内亚比绍（23.4）。中国的得分是 78，中国的医疗水平进步很快——实际上，中国是全球 2000 年到 2016 年 HAQ 增长最快的国家，增长达到了 24.6%。我们可以发现，排名前三的几个国家都是经济发达，并且国土相对没有那么广阔的国家。 而中国医疗面临的最大问题之一，也许正是国土辽阔所带来的医疗发展不均衡。 亚洲排名第一的是日本（94），并且日本是全世界所有国家中，不同地区医疗差异最小的国家。而中国的情况就不一样了。中国 HAQ 最高的是北京（91.5），最低的是西藏（48.0），差异非常大。 网上有很多医生和医学生，博士遍地走，硕士不如狗，工作单位清一色的一线城市三甲医院。然而这并不是中国医疗的全貌。在我们国家 960 万平方公里的土地上，最基础的医疗单位是县级医院；在中国 260 万执业医师中，有 42% 的医生是大专及以下学历。这些县级医院及其医护人员，才是构成中国医疗的真正主体，是广大老百姓真正面对的医疗资源。 希望这些医院和医护人员提供非常高质量的医疗服务，目前并不是一件很现实的事情。更何况，中国还缺医生。 通常来说，经济越发达国家越重视医疗，每千人中医生的数量也越多。在中国，每千人仅仅只有 2.59 名医生（2019 年数据），并且“过度集中在大城市三甲医院，城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限”——这是卫健委主任马晓伟的原话。 所以，中国大多数老百姓，获得高质量的医疗，并非易事。 那么，中国老百姓看病贵吗？一个人真正花的医疗费用，其实应当扣除政府支出的部分，简单说就是除去医保报销后，你实打实花的钱。在被调查的中美日德法英意加八个国家中，2011 年私人卫生支出占卫生总费用比例最高的是美国，达到了 51.8%，也就是说在医疗支出中，私人掏的钱比政府还多。而其他几个国家的比例则低很多，只有 20～30%。在中国，这个数字是 45.7%，低于美国，高于日德法英意加。 个人医疗支出占家庭支出的整体比例，是最能体现一个国家看病贵不贵的标准。根据世界卫生组织的报告，大多数 OECD 国家和欧盟国家，甚至在某些较为贫穷的国家，其全体国民都可以享受到卫生服务。在大多数欧盟国家，个人支付的卫生服务费用占家庭消费支出的 3% 左右，而根据北京大学和国家卫计委的研究，2012 年中国的这个数据是 11%。 而在所有疾病中，老百姓最担心的可能就是癌症。中国癌症患者的平均支出在不断上涨，根据中国国家癌症中心的数据，2012～2014 年，中国每个新诊断的癌症患者（诊断前 2 个月到诊断后 10 个月）的自付医疗支出为 4947 美元（约合人民币 33248 元），占家庭年收入的一半以上（57.5％）。作为对比，2011 年，美国每个癌症患者的总医疗费用为 11501 美元，占人均年收入（48620 美元）的 23.7%。 既要马儿跑，又不让马儿吃草，这是不现实的。想追求高质量的医疗服务，高投入是必要条件，否则，高昂的医疗开销自然会转移到患者、社会和医院。 所以，对于大多数中国老百姓来说，看病真的不算便宜。总理说过，我们还有 6 亿人月入一千。这句话，我们每一位医务工作者都应当记住。

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